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  焦慮是最常見的一種情緒狀態,比如快考試了,如果你覺得自己沒復習好,就會緊張擔心,這就是焦慮。這時,通常會抓緊時間復習應考,積極去做能減輕焦慮的事情。這種焦慮是一種保護性反應,也稱為生理性焦慮。當焦慮的嚴重程度和客觀事件或處境明顯不符,或者持續時間過長時,就變成了病理性焦慮,稱為焦慮癥狀,符合相關診斷標準的話,就會診斷為焦慮癥,也稱為焦慮障礙。
   
  多發人群
  焦慮癥可以說是人群中最常見的情緒障礙了,世界衛生組織的研究表明,人群中焦慮癥的終身患病率為13.6%-28.8%,90%的焦慮癥患者在35歲以前發病,女性往往多于男性。我國缺乏全國性的焦慮癥調查資料,河北、浙江等幾個省的調查顯示:焦慮癥的患病率在5%-7%,據此估計全國約有5千萬以上的焦慮癥患者。
   
  臨床癥狀

  焦慮是一種不愉快的、痛苦的情緒狀態,同時伴有軀體方面的不舒服體驗。而焦慮癥就是一組以焦慮癥狀為主要臨床相的情緒障礙,往往包含兩組癥狀:

  ⑴ 情緒癥狀 患者感覺自己處于一種緊張不安、提心吊膽,恐懼、害怕、憂慮的內心體驗中。緊張害怕什么呢?有些人可能會明確說出害怕的對象,也有些人可能說不清楚害怕什么,但就是覺得害怕;

  ⑵ 軀體癥狀 患者緊張的同時往往會伴有自主神經功能亢進的表現,像心慌、氣短、口干、出汗、顫抖、面色潮紅等,有時還會有瀕死感,心里面難受極了,覺得自己就要死掉了,嚴重時還會有失控感。

   
  疾病危害
  如果得不到及時正確的診斷和治療,焦慮癥患者就會反復就醫,嚴重影響患者正常的生活和工作,同時也會造成巨大的醫療資源浪費,有研究表明焦慮癥患者的醫療費用是一般人口的9倍。有一位患者,就有急性焦慮發作的患者,多次撥打“120”急救,因為焦慮發作時的表現和冠心病極其相似,還有焦慮發作的患者被誤以為是冠心病發作,而進行心臟造影檢查。可以說,焦慮癥給個人及家庭都帶來了巨大的痛苦和負擔。

  焦慮癥的治療情況好嗎?很遺憾,由于大家普遍缺乏包括焦慮癥在內的精神衛生常識,因此絕大多數焦慮癥患者都沒有得到及時正確的治療。世界衛生組織研究表明:中國只有6.1%的焦慮癥患者得到了正確的治療,而美國的治療率是42%。作為一名精神科醫生,責任很大。

   
  疾病分類

  焦慮癥有很多種類型,按照患者的臨床表現,焦慮常分為:

  (1) 廣泛性焦慮:在沒有明顯誘因的情況下,患者經常出現過分擔心、緊張害怕,指一種以缺乏明確對象和具體內容的提心吊膽,及緊張不安為主的焦慮癥,并有顯著的植物神經癥狀、肌肉緊張,及運動性不安。此外,患者還常伴有頭暈、胸悶、心慌、呼吸急促、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫等軀體方面的癥狀,這種焦慮一般會持續數月。病人因難以忍受又無法解脫,而感到痛苦。

  (2) 急性焦慮發作(又稱為驚恐發作):在正常的日常生活環境中,并沒有恐懼性情境時,患者突然出現極端恐懼的緊張心理,伴有瀕死感或失控感,同時有明顯的植物神經系統癥狀,如胸悶、心慌、呼吸困難、出汗、全身發抖等,一般持續幾分鐘到數小時。發作突然開始,迅速達到高峰,發作時意識清楚。注意!這種類型焦慮的出現是發作性的,無法預知的。由于急性焦慮發作的臨床表現和冠心病發作非常相似,患者往往撥打“120”急救電話,去看心內科的急診。盡管患者看上去癥狀很重,但是相關檢查結果大多正常,因此往往診斷不明確,使得急性焦慮發作的誤診率較高,既耽誤了治療也造成了醫療資源的浪費。

  (3)慢性焦慮:是一種緩慢發展持續存在的焦慮癥狀。臨床表現為時常不安、害怕、擔憂,明知是主觀上的原因,仍然無法克服;神經過敏,注意力不集中,認知能力下降;伴有口干、惡心、心悸、尿頻、多汗等植物神經功能亢進的現象;心神不寧、易乏、失眠或夢魘等運動癥狀和睡眠障礙。

   
  診斷方法
  精神科醫生診斷焦慮癥的主要依據是:家屬提供的患者病史(患病的時間,不好的表現等)、精神檢查(通過和患者交談得出檢查結果)、體格檢查、量表測查、實驗室的輔助檢查等。
   
  量表檢測

焦慮自評量表系統(SAS)

  焦慮是一種比較普遍的精神體驗,長期存在焦慮反應的人易發展為焦慮癥。本量表包含20個項目,分為4級評分,請您仔細閱讀以下內容,根據您最近一周的實際感覺,在相應的數字前點擊表示。目前主要的情緒和軀體癥狀的自評請根據自覺癥狀的程度選擇。所有題目均共用答案,請在A、B、C、D下劃“√”,每題限選一個答案。

 

  答案:A:沒有或很少時間; B:小部分時間; C:相當多時間; D:絕大部分或全部時間

 

  1. 我覺得并平常容易緊張和著急 A. B. C. D.

  2. 我無緣無故地感到害怕 A. B. C. D.

  3. 我容易心里煩亂或覺得驚恐 A. B. C. D.

  4. 我覺得我可能將要發瘋 A. B. C. D.

  5. 我覺得一切都很好 A. B. C. D.

  6. 我手腳發抖打顫 A. B. C. D.

  7. 我因為頭痛、頭頸痛和背痛而苦惱 A. B. C. D.

  8. 我感覺容易衰弱和疲乏 A. B. C. D.

  9. 我覺得心平氣和,并且容易安靜坐著 A. B. C. D.

  10.我覺得心跳得很快 A. B. C. D.

  11.我因為一陣陣頭暈而苦惱 A. B. C. D.

  12.我有暈倒發作或覺得要暈倒似的 A. B. C. D.

  13.我吸氣呼氣都感到很容易 A. B. C. D.

  14.我手腳麻木和刺痛 A. B. C. D.

  15.我因為胃痛和消化不良而苦惱 A. B. C. D.

  16.我常常要小便 A. B. C. D.

  17.我的手常常是潮濕的 A. B. C. D.

  18.我臉紅發熱 A. B. C. D.

  19.我容易入睡并且一夜睡得很好 A. B. C. D.

  20.我作惡夢 A. B. C. D.

 

  計分:正向計分題A、B、C、D按1、2、3、4分計;反向計分題A、B、C、D按4、3、2、1計分,反向計分題號:5、9、13、17、19。20個項目的分數相加得出總分,再乘以1.25取整數,即得標準分,低于50分者為正常;50-60分者為輕度焦慮;61-70分者為中度焦慮,70分以上為重度焦慮,中度以上焦慮建議精神專科咨詢就診,排除焦慮癥。如果你的分數較高,建議你到精神科去做一個系統的檢查。當然了,心理測查會有一定的誤差,這個測查權當是篩查,分數高不見得就是焦慮,不過中度以上的焦慮,建議你還是去看一下醫生鑒別診斷一下比較好。

  還有比較常用的焦慮量表是漢密爾頓焦慮量表,由醫生進行測評,社交焦慮量表等可以參考。

   
  焦慮癥的診斷應排除哪些疾病?
  1.排除甲狀腺機能亢進、高血壓、冠心病等軀體疾病的繼發性焦慮;

  2.排除興奮藥物過量、催眠鎮靜藥物,或抗焦慮藥的戒斷反應,強迫癥、恐懼癥、疑病癥、神經衰弱、躁狂癥、抑郁癥,或精神分裂癥等伴發的焦慮。

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